Η κυφοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική, έγχυση οστικού τσιμέντου αποτελούν ελάχιστα επεμβατικές, αναίμακτες τεχνικές για την αντιμετώπιση των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης είναι συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω οστεοπόρωσης. Αυτοί οι ασθενείς πολύ συχνά δεν είναι κατάλληλοι ουτε για μακρόχρονο κλινοστατισμό (παραμονή στο κρεβάτι) ούτε για μεγάλες και επικίνδυνες σπονδυλοδεσίες. Η έγχυση οστικού τσιμέντου (κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική) αποτελεί τις περισσότερες φορές την ιδανική λύση. Είναι πολύ γρήγορη, αναίμακτη, ανώδυνη και πολύ οικονομική σε σχέση με άλλες επεμβάσεις. Οι ασθενείς αποφεύγουν τις επιπλοκές της μακροχρόνιας παραμονής σε ακινησία και κινητοποιούνται χωρίς πόνους λίγη ώρα μετά τη μικρή αυτή επέμβαση.
Τα κατάγματα μετά από κάθετα φορτία θεωρούνται πιο κατάλληλα για κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική. Το σπονδυλικό σώμα είναι το δυνατό, πρόσθιο κυλινδρικό μέρος του σπονδύλου, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση των μεγάλων κάθετων φορτίων που δέχεται η σπονδυλική στήλη. Όταν το σπονδυλικό σώμα αδυνατίσει, όπως στην περίπτωση της οστεοπόρωσης, χάνει αυτήν την ικανότητα και είναι επιρρεπές σε συμπιεστικά κατάγματα. Ο πιο συχνός τύπος σπονδυλικών καταγμάτων είναι τα σφηνοειδή κατάγματα, κατά τα οποία έχουμε καθίζηση του πρόσθιου μέρους του σπονδυλικού σώματος σε σχέση με το φυσιολογικό ύψος.
Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης που προκαλεί κυφωτική παραμόρφωση
Τα συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν εντονότατο πόνο στη μέση και κυφωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα μπορούν πολύ συχνά να αντιμετωπιστούν χωρίς επέμβαση. Αν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική υπάρχει η δυνατότητα σήμερα των παραπάνω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών.
Μαγνητική τομογραφία συμπιεστικού κατάγματος σπονδυλικής στήλης
Κατά την κυφοπλαστική τοποθετείται υπό ακτινολογική καθοδήγηση μέσω μιας πολύ μικρής τομής δέρματος μια βελόνα εντός του κατάγματος. Αφού τοποθετηθεί αυτή με ακρίβεια στο κατάλληλο σημείο, φουσκώνεται ένα μπαλόνι αργά αποκαθιστώντας το ύψος του σπονδύλου και δημιουργώντας μια κοιλότητα εντός αυτού. Κατόπιν εγχέεται οστικό τσιμέντο σε αυτήν τη νέα κοιλότητα, το οποίο πολύ γρήγορα σκληραίνει. Η διεργασία αυτή ενδυναμώνει και στερεοποιεί το σπόνδυλο ανακουφίζοντας συγχρόνως από τον πόνο. Κατά τη σπονδυλοπλαστική εγχέεται απευθείας οστικό τσιμέντο χωρίς τη μεσολάβηση μπαλονιού.
1. Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης 2. Τοποθέτηση του μπαλονιού εντός του σώματος του σπονδύλου 3. Έκπτυξη (φούσκωμα) του μπαλονιού 4. Απομάκρυνση του μπαλονιού και έγχυση οστικού τσιμέντου 5. Το οστικό τσιμέντο σκληραίνει και ο σπόνδυλος επανακτά το ύψος του
Τα περισσότερα συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων θεραπεύονται αυτόματα και ο πόνος στη μέση σταδιακά υποχωρεί. Στις περιπτώσεις όπου έχει διαπιστωθεί ακτινολογικά ένα συμπιεστικό κάταγμα και σημαντικός πόνος επιμένει για πάνω από δύο εβδομάδες παρά τη συντηρητική αγωγή, τότε μπορεί να συζητηθεί το ενδεχόμενο της κυφοπλαστικής εάν ισχύουν τα ακόλουθα:
Η ιατρική βιβλιογραφία δείχνει ότι η κυφοπλαστική είναι αποτελεσματική στην αποκατάσταση του ύψους του σπονδύλου και στη θεραπεία του πόνου στη μέση από σπονδυλικά συμπιεστικά κατάγματα. Σε σύγκριση με τη σπονδυλοπλαστική, η οποία μόνο σταθεροποιεί το σπόνδυλο χωρίς να αποκαθιστά το ύψος του, φαίνεται να παρουσιάζει τον ίδιο βαθμό ανακούφισης από τον πόνο με παρόμοιους κινδύνους (Sebaaly A, 2016; Stevenson M, 2014).
Κάποιες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η κυφοπλαστική (και η σπονδυλοπλαστική) μπορεί να βοηθήσουν ηλικιωμένα άτομα με συμπιεστικά κατάγματα να ζήσουν περισσότερο. (Chen AT, 2013; Edidin AA, 2011). Μια πιθανή αιτία αποτελεί ίσως το γεγονός ότι σε σύγκριση με τη συντηρητική αγωγή, η κυφοπλαστική προσφέρει γρήγορα καλύτερη λειτουργικότητα και καλύτερη προστασία από μελλοντικές πτώσεις ή άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Οι στόχοι της κυφοπλαστικής στην αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων είναι:
Πριν από τη διενέργεια της κυφοπλαστικής συνιστάται η διακοπή χρήσης αλκοόλ και καπνού. Ειδικά το κάπνισμα μπορεί να εμποδίσει την επούλωση του οστού.
Περίπου μια εβδομάδα πριν την κυφοπλαστική θα πρέπει να γίνει διακοπή κάποιων φαρμάκων όπως τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη και τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.
Ο ασθενής δεν πρέπει να φάει ή να πιει για 6 ώρες πριν από την επέμβαση.
Μια τυπική κυφοπλαστική ακολουθεί τα εξής τυπικά βήματα:
Στην κυφοπλαστική, σπονδυλοπλαστική, η ανακούφιση από τον πόνο είναι άμεση στους περισσότερους ασθενείς. Σε κάποιους μπορεί να χρειαστούν μια ή δύο μέρες. Οι ασθενείς μπορούν να γυρίσουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες γρήγορα. Συνιστάται αποφυγή έντονης άσκησης ή άρσης βάρους για 6 εβδομάδες. Η οδήγηση επιτρέπεται 5-6 μέρες μετά την επέμβαση.
Εκτός από τις επιπλοκές της γενικής χειρουργικής όπως επιμόλυνση, αιμορραγία ή αρνητική αντίδραση στην αναισθησία, μπορεί να παρουσιαστούν στην κυφοπλαστική, σπονδυλοπλαστική ειδικά οι εξής κίνδυνοι:
Γενικά πρόκειται για πολύ ασφαλή μέθοδο με ελάχιστες επιπλοκές.
Χρυσοστόμου Σμύρνης 21 & Τσιμισκή 94
54622 Θεσσαλονίκη
Ελλάδα
Νευροχειρουργός Δρ. Ζευγαρίδης Δημήτριος
Χρυσοστόμου Σμύρνης 21 & Τσιμισκή 94
54622 Θεσσαλονίκη
Ελλάδα