Επενδύμωμα της σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού
Το επενδύμωμα της σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος (ενδοσκληρίδιος ενδομυελικός) όγκος στο κέντρο του νωτιαίου μυελού. Παρουσιάζει συχνά συριγγομυελία (κυστική διάταση του νωτιαίου μυελού) στο κεφαλικό και ουριαίο άκρο του (πάνω και κάτω από αυτόν).
Πιο συχνά διαπιστώνονται τύπου ΙΙ επενδυμώματα κατά WHO (Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ΠΟΥ, World Health Organisation WHO). Πιο σπάνια εμφανίζονται αναπλαστικά επενδυμώματα τύπου ΙΙΙ κατά WHO, ή κακοήθη επενδυμοβλαστώματα. Αποτελούν το 25-45% όλων των ενδομηνιγγικών όγκων. Το επενδύμωμα είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής όγκος της σπονδυλικής στήλης στους ενήλικες και ο δεύτερος πιο συχνός στα παιδιά. Μέση ηλικία εμφάνισης είναι τα 40 έτη. Είναι λίγο πιο συχνό στους άνδρες (55-60%).
Παρουσιάζει καλά όρια. Βρίσκεται κεντρικά στο μυελό. Παρατηρείται πιο συχνά στην αυχενική και αυχενοθωρακική μοίρα του νωτιαίου μυελού. Παρατηρούνται διάφοροι τύποι όπως το θηλώδες, το κυτταροβριθές, το διαυγοκυτταρικό, το τανυκυτταρικό και το μελανωτικό. Μια ιδιαίτερη κατηγορία είναι το μυξοθηλώδες, το οποίο παρουσιάζουμε ξεχωριστά.
Συμπτώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα του επενδυμώματος της σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού;
Το πιο συχνό σύμπτωμα του επενδυμώματος της σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού είναι ο πόνος στην πλάτη. Η εντόπιση του πόνου κατά μήκος της πλάτης σχετίζεται με τη θέση του όγκου. Μπορεί να αντανακλά παρασπονδυλικά ή να έχει ριζιτιδικό χαρακτήρα. Λιγότερο συχνές είναι αισθητικές και κινητικές διαταραχές. Μπορεί να παρατηρηθούν από ελαφρά υπαισθησία άνω ή υπαισθησία κάτω άκρων (ανάλογα με την εντόπιση) έως βαρύτερες καταστάσεις με αδυναμία στα χέρια ή αδυναμία στα πόδια.
Διάγνωση
Πώς γίνεται η διάγνωση του επενδυμώματος της σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού και πως το ξεχωρίζουμε από άλλες παθήσεις της περιοχής;
Η διάγνωση γίνεται σήμερα με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας. Στη διαφορική διάγνωση μπαίνει το αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο δεν ανευρίσκεται τόσο κεντρικά, έχει διηθητικό χαρακτήρα και δεν παρουσιάζει αιμορραγίες.
Θεραπεία
Ποια είναι η θεραπεία του επενδυμώματος σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού;
Το επενδύμωμα σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά. Μοντέρνες μικροχειρουργικές τεχνικές, η εξέλιξη των σύγχρονων μικροσκοπείων καθώς και η χρήση διεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης έχουν δώσει μεγάλη ώθηση στην αντιμετώπιση αυτών των εξεργασιών. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως εξαιρετικά. Σε περιπτώσεις μη ολικής εξαίρεσης ή/και υποτροπής έχει θέση η ακτινοθεραπεία. Όσο ελαφρύτερες είναι οι προεγχειρητικές κινητικοαισθητικές διαταραχές τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικού νευρολογικού ελλείμματος. Για αυτό το λόγο είναι σημαντική η έγκαιρη αντιμετώπιση.
Πρόγνωση επενδυμώματος
Το επενδύμωμα σπονδυλικής στήλης, νωτιαίου μυελού έχει γενικά πολύ καλή πρόγνωση. Σε όγκους κατηγορίας ΙΙ κατά WHO παρατηρείται 10ετής πορεία χωρίς υποτροπές στο 58% μετά από χειρουργείο και ακτινοθεραπεία, κάποιες φορές και πλήρης ίαση. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης ξεπερνά το 80%.
Σε περιπτώσεις πληγίας (πλήρους παράλυσης), οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ κακές.